L’artériosclérose

 

L’artériosclérose ou athérosclérose est la cause essentielle de la plupart des maladies cardio-vasculaires. On parle d'athérosclérose quand les artères subissent un processus pathologique qui combine dépôts de graisses et de calcaire, induration et inflammation. Des plaques se forment dans la paroi des artères qui rétrécissent, parfois jusqu'à l'obturation totale. L'athérosclérose se développe à bas bruit pendant des années et des décennies. Les facteurs de risque qui favorisent son apparition sont le tabagisme, l'hypertension, l'hyperlipidémie, une alimentation on inadaptée ou un diabète.

 

Symptômes:

l'athérosclérose se met en place sans signes perceptibles. On ne s’en aperçoit généralement la première fois qu’en présence de stades évolués, face à une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une attaque cérébrale, une insuffisance rénale ou des troubles circulatoires des membres inférieurs.

 

Traitement:

modifications du mode de vie,
Pour beaucoup de maladies cardio-vasculaires, le mode de vie joue un rôle essentiel. Ce n'est qu'en adaptant leur mode de vie à leur maladie que les patients peuvent atteindre un bon résultat thérapeutique, à long terme. Cela signifie, pour la plupart des maladies cardio-vasculaires, de changer certaines de ses habitudes de vie et d'agir sur les facteurs de risque présents. N'hésitez pas pour cela à solliciter aides et conseils professionnels.

 

médicaments.

Pour la plupart des maladies cardio-vasculaires, un traitement médicamenteux s’impose aux patients. Les principaux groupes de médicaments cardio-vasculaires sont:

 

•Les médicaments qui font baisser une tension artérielle trop élevée (Inhibiteurs de l’ACE, antagonistes de l'angiotensine II, diurétiques, bêtabloquants, antagonistes du calcium).

•Les médicaments qui améliorent la fluidité du sang et préviennent donc le risque de caillots sanguins («Fluidifiants du sang»: inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes, anticoagulants).

•Les médicaments qui traitent les troubles du rythme cardiaque (antiarythmiques).

•Les médicaments qui améliorent la fonction de pompe du cœur (digoxine).

•Les médicaments qui font baisser le taux de lipides sanguins (hypolipémiants).

•Les médicaments qui dilatent rapidement les vaisseaux (dérivés nitrés).

 

 

Inhibiteurs de l‘ACE et antagonistes de l’angiotensine II

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est un système hormonal complexe, qui joue un rôle prépondérant dans la régulation de la tension artérielle. La rénine, enzyme produite par les reins, aide à fabriquer l'angiotensine I. Sous l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (en abrégé ECA), l'angiotensine I est transformée en angiotensine II. Celle-ci contracte les petits vaisseaux, ce qui fait monter la tension artérielle. L'angiotensine II stimule aussi la sécrétion d'aldostérone, hormone qui inhibe les éliminations de sel et d’eau par les reins, ce qui a pour effet d'augmenter le volume sanguin et donc la tension. Les inhibiteurs de l’ECA quant à eux empêchent la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II et sont donc hypotenseurs. Ils sont très bien adaptés pour soulager le cœur en cas d'hypertension artérielle, et notamment lors d'insuffisance cardiaque.

 

Les antagonistes de l'angiotensine II bloquent l'action de l'angiotensine II directement dans les cellules concernées. L'angiotensine II étant empêchée d'agir, la tension est réduite. Les antagonistes de l'angiotensine II soulagent aussi le cœur après un infarctus du myocarde ou en cas d'insuffisance cardiaque.

 

Anti-rythmiques
Les médicaments qui luttent contre les troubles du rythme (anti-arythmiques) sont utilisés soit préventivement soit pour mettre fin à un trouble du rythme subit, et dans ce cas ils sont le plus souvent administrés à l'aide d'une seringue.

 

Bêtabloquants
Les bêtabloquants limitent l'influence du système nerveux sympathique sur le système cardio-vasculaire, ce qui diminue la tension artérielle et ralentit le pouls.

 

Fluidifiants du sang
Les fluidifiants du sang empêchent la formation de caillots sanguins. On utilise différentes substances actives:

 

•Les anticoagulants: les anticoagulants freinent la fonction de coagulation du sang. On distingue les substances actives qui agissent vite et doivent être injectées (héparine) et celles dont l'action dure plusieurs jours et qui sont prises sous forme de comprimés (coumarine). Pour une anti -coagulation au long cours, par exemple après une thrombose, les patients sont tenus de prendre des comprimés. Il faut contrôler régulièrement les capacités anticoagulantes du sang ainsi traité.

•Les inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes: l'aspirine et les substances analogues appartiennent à ce groupe de médicaments. Ils empêchent les plaquettes sanguines (thrombocytes) de s’agglomérer entre elles.

 

Digoxine
Au début, la substance active de la digoxine provenait de la plante nommée digitale. La digoxine renforce la contraction du muscle cardiaque, améliore sa fonction de pompe et fait battre le cœur plus lentement et plus régulièrement.

 

Diurétiques
Les diurétiques stimulent la production d'urine. Il renforcent surtout l'élimination d'eau et de sel par les reins. Cela a pour effet de diminuer le volume de sang circulant, la résistance dans les artérioles et la tension artérielle elle-même, tout en soulageant le travail du cœur.

 

Antagonistes du calcium
Dans la forme d'hypertension artérielle la plus courante, les dernières ramifications des artères (artérioles) sont contractées. L'action des antagonistes du calcium est la suivante: moins de calcium pénètre dans les cellules musculaires de la paroi artériolaire induisant une détente musculaire des artérioles qui se dilatent et font baisser la tension artérielle.

 

Hypolipémiants
On dispose de différents groupes de médicaments pour faire baisser des lipides sanguins trop élevés. Les principales substances actives sont les statines. Elles inhibent dans le foie une enzyme importante pour la production de cholestérol. Le foie va produire moins de cholestérol et éliminer plus de «mauvais» cholestérol LDL. Les statines ont une action aussi contre l'athérosclérose. Parmi les autres hypolipémiants, citons les fibrates et les résines échangeuses d’ions.

 

Dérivés nitrés
Les produits qui contiennent des nitrates ou les substances analogues aux nitrates(nitroglycérine) dilatent les vaisseaux, diminuent le travail cardiaque et lèvent les spasmes vasculaires. En outre, ils favorisent les apports en oxygène et leur consommation par le cœur. On recourt aux dérivés nitrés surtout en cas d’angine de poitrine.

 

 

"La force ne vient pas des capacités physiques, mais d'une volonté invinciblé "